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 脑电图
5、脑电图的敏感性和特异性
      众康讯:虽然EEG在癫痫的诊断和治疗中具有重要的作用,但同时它亦有一定的局限性,即存在一定的敏感性和特异性。已知发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IEDs)是诊断癫痫的重要依据。IEDs敏感性指其在癫痫人群中的发生率,它受多种因素的影响。一般来说,IEDs在癫痫儿童中的发生率明显高于成人,且癫痫起病年龄越早IEDs发生率越高,有调查发现12岁以上癫痫患者棘波发生率为39%,4~6岁患儿则可高达61%。对仅有一次癫痫发作患者的EEG调查发现,12~50%患者首次EEG记录到了IEDs,6~45%记录到了非特异性异常,32~74% EEG为正常。IEDs特异性是指相比癫痫患者而言,IEDs在正常人群中的发生率。一般而言,非癫痫患者IEDs的发生率低,伴IEDs而无癫痫发作的个体未来发展为癫痫的可能性很大。大多数非癫痫人群特别是儿童中IEDs常见有三种类型:中央-颞区放电、广泛性棘慢波放电及光阵发反应。研究发现,儿童中仅40%的中央-颞区放电和50%的枕区放电伴临床癫痫发作,仅有光阵发反应的患者很少出现癫痫发作。相对而言,局灶性(特别是颞区)或多灶性放电则常见于癫痫患者,但是在尿毒症脑病、低钙血症等状态下记录到局灶性或多灶性放电时,大多数患者临床常无癫痫发作。

 

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