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 脑电图
8、脑电图作用的正确评估
      众康讯:在有些情况下,EEG的作用常常会被过度的低估或夸大。首先EEG的价值不应被低估,这是因为:EEG是记录和评估引起癫痫发作的大脑神经元爆发性放电的最重要的检测工具;癫痫发作和癫痫综合征分类的确定主要依靠临床-EEG表现,特别是癫痫综合征的诊断常由于特定的EEG表现而确定;如果没有EEG,即使是很有经验的癫痫学家,也常常面临难以区别局灶性和全面性癫痫。同样,EEG的作用也不能被过度的高估:少数癫痫发作的发作期EEG可以是正常的或是被伪差遮盖,如累及辅助运动区的额叶癫痫中有相当比例的病人在发作期头皮EEG仅记录到大量肌电和运动伪差;局灶性癫痫头皮EEG定位常与颅内的记录不一致,过分的依赖头皮EEG进行定位有时会造成误判;癫痫发作频率与EEG发作间期放电有时不成比例,EEG放电的多少有时不能反应癫痫的严重性,如良性Rolandic区癫痫病人在睡眠中常有多量的中央-中颞区放电,但癫痫发作频率常较低,而Dravet综合征在没有明显肌阵挛发作出现前,虽然有频繁热敏感性的局灶性及全面性癫痫发作乃至持续状态,但发作间期却常常无放电;10%正常人可有非特异性EEG异常,1%的正常人可检测到癫痫样放电,2~4%的正常儿童可有功能性棘波,对于有神经系统异常而无癫痫发作的儿童,其癫痫样放电的检出率会更高,因此不能因为EEG异常而诊断癫痫,更不能因此过于积极的给予抗癫痫治疗。

 

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